Консервативните методи на лечение са ефективни само в началните стадии на разширени вени. И тъй като първите признаци обикновено остават без внимание, патологията продължава да се развива, намалявайки ефективността на използваните лекарства. Ако симптомите се влошат значително, единствената възможност за отстраняване на разширените вени е операция. Специално място заема рехабилитацията, която изисква пациентите да спазват медицинските препоръки.
Показания за операция
При наличие на разширени вени в определени случаи се предписва хирургично лечение.
По-специално, хирургическата интервенция е показана при пациенти с:
- обширно съдово увреждане, което може да се определи чрез визуално изследване;
- симптоми под формата на подуване, постоянна болка и усещане за тежест;
- значителен риск от тромбофлебит, трофични язви.
Операцията за разширени вени е подходяща, когато употребата на лекарства не дава желаните резултати. Важно е да се предотврати развитието на болестта до степен, при която хирургичното лечение е безполезно.
За някои пациенти операцията за разширени вени на краката може да бъде противопоказана.
Противопоказания
Хирургията на последния етап често е неподходяща; съответно разширените вени се лекуват с различни лекарства. Те помагат за леко намаляване на тежестта на заболяването, но не могат напълно да го премахнат.
Пациенти, страдащи от:
- възпалителни кожни заболявания на мястото на развитие на венозна патология (например еризипел или екзема);
- сърдечно-съдови заболявания (коронарна артериална болест, хипертония, сърдечна недостатъчност);
- остра форма на флебит;
- инфекциозни заболявания (възможна е операция след възстановяване);
- венозна тромбоза, белодробна емболия (анамнеза);
- облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници.
Хирургичното лечение за премахване на разширени вени е противопоказано при пациенти над 70 години, както и при бременни жени.
Подготовка за операция
Консултацията с флеболог ще ви помогне правилно да се подготвите за предстоящото хирургично лечение. Пациентът има право да задава всякакви въпроси, които го интересуват относно операцията.
Трябва също така да опишете наличните симптоми възможно най-точно, да говорите за възможна непоносимост към определени лекарства и не забравяйте да информирате за лекарствата, които приемате в момента.
Лекуващият лекар насочва пациента към редица диагностични процедури:
- изследвания на кръв и урина;
- флуорография;
- електрокардиография;
- дуплекс сонография.
Подготвителният етап изисква спазването на определени условия:
- 3 дни преди операцията пациентът трябва да се придържа към диета без шлаки, т.е. пържени, солени, пикантни, както и месо и брашно са забранени.
- Последното хранене и прием на течности е 8 часа преди операцията.
- Поне за 3 дни трябва да забравите за алкохола и цигарите.
- Ще трябва да премахнете космите от крака, на който ще бъде извършена операцията, и трябва да използвате бръснач.
- Ако има язви, хематоми или някакво увреждане на кожата, трябва да уведомите Вашия лекар.
Ако пациентът кара кола, трябва да се погрижи някой близък или познат да го вземе след изписването. В момента е забранено за шофиране.
Когато се подготвя за операция, пациентът се интересува какъв вид хирургична интервенция е показан за него и колко струва такова лечение. Ако пациентът е планиран за операция на вените, цената се влияе от много фактори: стадия на заболяването, дължината на съда, засегнат от разширени вени, анестезия и т.н.
Методи за премахване на разширени вени
Тъй като има много видове хирургично лечение на разширени вени, изборът на конкретна техника се прави въз основа на диагностични данни. В някои случаи венозният съд се отстранява частично или напълно, в други вените, които са били деформирани поради разширени вени, се запечатват или стесняват със специално вещество.
Флебектомия
Вид хирургично лечение, при което се изрязват участъци от кръвоносните съдове, където има разширени вени. След отстраняване движението на кръвта ще се извършва през дълбоки вени.
Операцията се извършва, както следва:
- След като анестезията подейства, хирургът прави малки разрези (до 5 mm).
- Вената се отстранява с помощта на специална сонда, след което засегнатата област се резецира.
Продължителността на флебектомията е 1-2 часа. Впоследствие на оперираното място остава малък белег.
Микрофлебектомия
Отлична алтернатива на предишния метод. Същността на техниката е, че не е необходимо да се правят 5 мм разрези. Малка пункция е достатъчна, за да се извършат всички необходими манипулации с вената. Освен това възстановяването в този случай е много по-бързо и не остават белези.
Всички видове операции, извършвани за премахване на разширени вени на краката, протичат добре и в много редки случаи причиняват усложнения.
Благодарение на тази техника на пункция е възможно да се отървете дори от големи разширени вени.
Събличане
Това е вид флебектомия. С негова помощ се отстранява стволът на голямата вена сафена. Хирургът издърпва съда, засегнат от разширени вени, през малък разрез, използвайки специална сонда. Правят се разрези в областта на ингвиналната гънка и глезена от вътрешната страна.
Събличането се случва:
- частично – изрязва се само част от венозния съд;
- общо – болната вена се разтяга заедно с малките си разклонения.
Извършването на такива манипулации изисква максимално внимание от лекаря. Ако остане поне един непресечен приток, рискът от рецидив се увеличава значително.
Склеротерапия
Това е операция за премахване на прогресиращи разширени вени, която е минимално инвазивна и не изисква никакви разрези. Действията на хирурга са насочени към стесняване на лумена на болния съд, докато той напълно изчезне.
За да направите това, във вената се инжектира склерозант. Лекарството насърчава необратимо увреждане на стените на съда с последващо свръхрастеж на лумена.
Обикновено се използват лекарства, специално предназначени за тази цел.
Склеротерапията има няколко предимства:
- процедурата може да се извърши амбулаторно;
- пациентът може да се върне към ежедневните дейности на следващия ден;
- няма нужда от обща анестезия;
- След операцията няма белези.
Отрицателна точка е вероятността от повторно образуване на разширени вени. Заболяването може да засегне вените, разположени до тези, където е инжектиран склерозантът. В една процедура се правят до 10 инжекции, като продължителността на лечението е около час.
Трябва да се каже за видовете склеротерапия:
- пяна. Използваното лекарство при контакт с въздуха образува пяна, която изпълва кухината на съда. Затварянето на лумена става за кратък период от време и дори малко количество склерозант е достатъчно. Освен това, за да се получат задоволителни резултати, се провеждат 1-2 процедури, при които пяната се впръсква максимум 3 пъти.
- Микросклеротерапия. Техниката е подходяща в началните стадии на заболяването.
- Ехосклероза. Предписва се при лезии на дълбоките вени. Инжектирането се извършва с помощта на ултразвуков скенер, което позволява ясно да се разграничи мястото на инжектиране на склерозанта, да се определи точно количеството на лекарството и да се избегнат нежелани последствия.
Извършените манипулации са практически безболезнени, а впоследствие пациентите се възстановяват бързо.
Лазерна коагулация
Този метод за лечение на разширени вени, наречен ендовенозна (ендовазална) лазерна коагулация (облитерация), включва използването на специално устройство - лазерен светодиод.
Той се инжектира в засегнатата вена и благодарение на излъчването му вътрешните повърхности на съда се заваряват заедно. Кръвта продължава да циркулира през здрави вени и благосъстоянието на пациента се подобрява.
Предимства на лазерната коагулация:
- липса на белези и възрастови петна по кожата;
- извършва се амбулаторно за 1-2 часа;
- използва се локална анестезия;
- манипулациите се извършват под контрола на ултразвуков апарат;
- кратък период на възстановяване.
За успеха на операцията може да се прецени окончателно след 3 месеца. Използването на лазер гарантира пълно излекуване от заболяването без риск от рецидив.
Рехабилитационен период след отстраняване на вена
След операцията пациентът трябва да спазва определени правила, които ще сведат до минимум риска от усложнения и ще ускорят възстановяването:
- Препоръчва се носенето на компресионни чорапи. Лекуващият лекар ще помогне с избора му. В началото (около 5 дни) бельото не се сваля преди лягане, а впоследствие се разрешава използването му само през деня.
- За да се поддържат кръвоносните съдове, алкохолът и пушенето трябва да бъдат забранени, тъй като никотинът и алкохолът са едни от най-честите причини за разширени вени.
- Трябва да се въздържате от прекомерна физическа активност. Дори леки наранявания на долните крайници представляват опасност. Ако пациентът преди това е бил любител на спорта, той може да се върне към упражнения след 1,5-2 месеца.
- За да се предотвратят рецидиви, водните процедури не трябва да са горещи. Сауната, парната баня и солариумът са противопоказни.
- На оперираните зони не могат да се извършват козметични процедури.
- Ще бъде полезно да се извършват терапевтични упражнения.
За да предотвратите връщането на разширените вени след операцията, по време на рехабилитационния период ще трябва да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар, за да помогнете на съдовете да се възстановят. Не е желателно да променяте дозировката на лекарствата по свое усмотрение, което е изпълнено с нежелани последствия. Ако се появят признаци на влошаване, важно е незабавно да посетите флеболог.
Видът на хирургическата интервенция се определя в зависимост от индивидуалните характеристики на заболяването.
Възможни усложнения след операция
Никой специалист не може да гарантира пълната липса на странични ефекти след операцията. Възможно е да възникнат усложнения в зависимост от метода на хирургично лечение.
Флебектомията и стрипингът могат да доведат до:
- изтръпване в долната част на краката;
- намалена чувствителност на кожата;
- синдром на болка;
- кървене;
- хематоми;
- нагнояване на оперираната област.
След склеротерапия може да се появи следното:
- подуване на глезена и стъпалото;
- пигментация;
- пилинг и сърбеж;
- болезнени усещания;
- изгаряне на кожата.
Ако е използван лазерен светодиод, образуването на:
- възпаление;
- потъмняване на кожни участъци;
- леки синини;
- заядлива болка.
Най-опасното усложнение на всяка хирургична процедура е тромбозата. Но появата му се наблюдава в редки случаи. При минимално инвазивна хирургия рискът от образуване на кръвни съсиреци е доста нисък.
Благодарение на хирургичното лечение е възможно успешно да се отървете от сериозно заболяване. Основното е да намерите квалифициран специалист и да не пренебрегвате медицинските препоръки относно периода на възстановяване.